Via Vitalrådet:
Efter at amerikanerne fra 1996 har fået tilskud af folinsyre i kosten, er
hyppigheden af blodprop i hjernen faldet 15 %. Nu viser forsøg, at
tilskud af B12-vitamin oveni sænker risikoen yderligere markant.
Umiddelbart lyder det simpelt: Man ved, at mennesker med højt indhold af
aminosyren homocystein i blodet har forhøjet risiko for blodprop i
hjernen og i hjertet. Man ved også, at man kan sænke homocystein med
folinsyre samt i mindre grad med B6- og B12-vitamin. Da amerikanerne fra
1996 begyndte at berige kornprodukter med folinsyre, faldt både
gennemsnits-amerikanerens homocystein og hyppigheden af blodprop i
hjernen med omkring 15 % på tre år.
Pengene passer, og herefter er resultatet næsten på forhånd indlysende,
hvis man vil foretage et lodtrækningsforsøg, hvor hver anden deltager får
folinsyre, B6- og B12-vitamin. Selvfølgelig får de færre blodpropper i
hjernen.
Men virkeligheden er mere broget. I Norge lavede man sådan et forsøg
(NORVIT) med 3.750 patienter, der netop havde overstået en blodprop i
hjertet. I 3,5 år fik de tilskud af enten folinsyre (0,8 mg), B6-vitamin
(40 mg), begge dele eller blindtabletter (placebo). Blandt dem, der kun
fik folinsyre, faldt dødeligheden ca. 10 %, dog ikke statistisk sikkert.
Men i de to andre grupper var dødstallene forøget, heller ikke dette
statistisk sikkert.
Måske er det for sent at begynde at tage tilskud, når man allerede er
svært forkalket. Eller, som det vil fremgå, måske var det mere afgørende,
at nordmændene ”glemte” at give deltagerne B12-vitamin.
Også i USA har man nemlig gjort et forsøg (VISP). Det var med personer,
der var kommet sig efter en blodprop i hjernen, men jo havde forhøjet
risiko for en ny. Heller ikke amerikanerne fandt ganske vist i første
omgang nogen effekt. Tilskud af folinsyre (2,5 mg), B6-vitamin (25 mg) og
B12-vitamin (0,4 mg) gjorde hverken fra eller til mht. dødelighed eller
risiko for blodprop i hjernen. Derfor standsede man simpelthen forsøget
efter to år. Det var nytteløst, mente man.
B12 nytter, hvis det optages
En nærliggende forklaring kunne være den nævnte berigelse af
kornprodukter med folinsyre. Det gennemsnitlige homocystein var jo
allerede faldet med ca. 15 % hos amerikanerne. Under forsøget faldt det
kun 2 % yderligere.
Men amerikanerne har alligevel siden studeret tallene nøjere. Derved
opdagede de især én vigtig fejlkilde: Mange af de 3.680 ældre deltagere
havde nedsat optagelse af B12-vitamin fra tarmen og havde derfor
forholdsvis lidt B12 i blodet (mindre end 250 pmol/l). Dette ses tit hos
ældre, og man ved nu, at disse ældre behøver tilskud på mindst 1.000
mikrogram B12-vitamin om dagen. Men deltagerne havde kun fået 400.
Hvordan ville det se ud, hvis man nu så bort fra disse deltagere og
koncentrerede sig om dem med normal B12-optagelse? Det besluttede man at
undersøge. Man så samtidig bort fra deltagere med nedsat nyrefunktion, da
også de reagerer trægt på disse tilskud. Endelig så man naturligvis bort
fra deltagere, der på forhånd var i medicinsk behandling med B12.
Tilbage var 2.155 personer, som ikke havde problemer med at optage B12. I
denne store gruppe havde tilskuddene både sænket homocystein yderligere
og mindsket den samlede risiko for død, blodprop i hjertet eller blodprop
i hjernen - med 21 %! Behandlingen hjalp altså alligevel; endda meget,
når evnen til B12-optagelse var intakt.
Som anført ser det ud til, at berigelsen af kornprodukter med folinsyre
har nedsat amerikanernes risiko for blodprop i hjernen med ca. 15 %. Nu
lader det til, at et solidt tilskud af B12-vitamin oveni kan nedsætte den
markant mere - men de mange ældre, som optager B12-vitamin dårligt,
behøver antageligt større tilskud.
Dette er facit p.t. Det skal efterprøves, før det er godkendt. Men
indicierne er der.
Referencer:
1. Toole JF, et al. Lowering homocysteine in patients with ischemic
stroke to prevent recurrent stroke, myocardial infarction, and death: the
Vitamin Intervention for Stroke Prevention (VISP) randomized controlled
trial. JAMA. 2004 Feb 4;291(5):565-75.
2. Bonaa KH. NORVIT: Randomized trial of homocysteine-lowering with B-
vitamins for secondary prevention of cardiovascular disease after acute
myocardial infarction. Program and Abstracts from the European Society of
Cardiology Congress 2005; September 3-7, 2005; Stockholm, Sweden. Hot
Line II. Iflg. Linda Brooks. NORVIT: The norwegian vitamin trial.
Medscape sept. 2005. (Ikke publiceret i trykt medie)
3. Spence DJ et al. Vitamin intervention for stroke prevention trial. An
efficacy analysis. Stroke 2005;36:2404-2409.
Links:
jama.ama-assn.org
www.medscape.com
stroke.ahajournals.org
FUT dk.helbred
--
http://www.phyton.dk/urter/
Med venlig hilsen
GB